Дискогенная и спондилогенная люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника слева и справа: симптомы и лечение в домашних условиях, препараты. Код по мкб 10. Синдром люмбоишиалгии - что это такое?

Люмбоишиалгией называется болевой синдром в области поясницы, отдающийся так же в ягодичную мышцу и ногу (ноги).

Название недуга произошло путём слияния наименований двух патологий: люмбаго (так называют поясничные прострелы) и ишиаса (боль, вызванная раздражением седалищного нерва).

Люмбоишиалгия имеет несколько разновидностей (в зависимости от причины боли), однако в МКБ-10 (Международной классификации болезней) для синдрома существует единый код — 54,4.

Основная аудитория заболевания — люди молодого возраста (25-45 лет). Это объясняется наличием у молодой группы серьёзных нагрузок на спину и часто практикуемого неправильного положения позвоночника.

Клиническая картина

Болевые ощущение при люмбоишиалгии могут варьироваться в зависимости от запущенности заболевания от незначительного дискомфорта при физической работе до острой поясничной боли, отдающейся в ногах и ягодицах. Сильная иррадиирующая (распространяющаяся) боль объясняется раздражением седалищного нерва.

Механика формирования недуга основывается именно на поражении нервных структур тем или иным способом: это могут быть деструктивные патологии позвоночника, воспалительные процессы, нарушения в работе внутренних органов и другое.

При прогрессе люмбоишиалгии иногда наблюдаются следующие дефектные изменения:

Синдром грушевидной мышцы. Как правило, стартом действия механизма является остеохондроз. Повышение мышечного тонуса возникает как реакция на повреждение позвоночника и последующие болевые импульсы. В этой ситуации напряжение иррадиирует в грушевидную мышцу, располагающуюся в непосредственной близости к седалищному нерву, что и приводит к его раздражению.
Фасеточный синдром. Фоном для данной патологии также служит остеохондроз. Наблюдается нарушение подвижности позвоночника (это может быть как его гипермобильность, так и ограниченность в движениях). Нарушается функционирование всей системы позвоночного столба, сужается просвет позвоночного канала и в конечном итоге происходит сдавливание нерва.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации люмбоишиалгии.

По причине возникновения:	По частоте болевых приступов:	По локализации:
Вертеброгенная. Заболевание патологиями позвоночного столба. Ангиопатическая. Боль вызвана поражением сосудов поясницы и ног. Миофасцильная. Причина недуга — мышечное воспаление. Развитие люмбоишиалгии как следствие болезней внутренних органов и/или тазобедренного сустава.	острая форма (сильная, резкая, но временная боль); хроническая форма (постоянное недомогание).	односторонняя; билатеральная (боль подступает и справа, и слева).

Встречается так же смешанный тип развития болевого синдрома.

Факторы риска и причины возникновения

Как правило, люмбоишиалгия — это осложнение уже имеющихся спинных недугов.

К самым распространённым непосредственным причинам формирования синдрома относят:

коксартроз (разрушение тазобедренного сустава);
поясничный спондилоартроз (дистрофия суставов позвоночника в сочетании с воспалительным процессом)

Среди основных провокаторов проявления недуга можно назвать:

неправильное и резкое поднятие тяжести;
продолжительное пребывание в неудобной позе;
неестественные для спины движения (к примеру, поводом для боли может стать неловкое и неверное исполнение гимнастического элемента);
беременность;
ожирение;
инфекционное поражение;
недостаток кальция в костях (остеопороз)
переохлаждение;
возрастную деформацию костей;

Видео: «Невралгия седалищного нерва»

Симптоматика

Люмбоишиалгия проявляется индивидуально в зависимости от причины болезни.

Наиболее распространёнными симптомами являются:

внезапная жгучая или стреляющая боль в пояснице;
продолжительные ноющие боли;
острый дискомфорт при нагрузке на поясничный отдел;
ограниченность движений в нижней части спины;
невозможность ступить на ногу;
в процессе развития недуга боль понемногу спускается с поясницы на ягодицы и ноги;
повышение тонуса мышц;
недомогание в ситуации смены положения тела (особенно при выпрямлении из полусогнутого положения);
нарушение чувствительности седалищного нерва;
онемение, покалывание и судороги в нижних конечностях;
«симптом треножника»: необходимость подключения рук для того, чтобы встать, а так же затруднение нормальной посадки — для уменьшения неприятных ощущений пациент сидит, опираясь на руки и едва касаясь телом стула;
отёк голеностопа;
в запущенном состоянии наблюдается утеря контроля над актом дефекации/мочеиспускания

Важно! Острая форма заболевания предполагает резкие приступы боли, хроническая — волнообразное «накатывание» недомогания.

Диагностика

Для наиболее точной диагностики и дальнейшего лечения заболевания необходимо комплексное исследование. Начальным и базовым методом обнаружения болезни является опрос пациента о его самочувствии, наличие и характер жалоб на здоровье. Беседа проводится врачом-неврологом.

Читайте также: Панкреатит

Далее следует практический осмотр: доктор проводит статическое и динамическое исследование позвоночника, наличие признаков инфекции и/или новообразований, проверку натяжения седалищного нерва. Тревожным сигналом является ответная боль в процессе пальпации точки выхода нерва на бедре. Дополнительно осматривают органы брюшной полости и таза (во избежание неверной постановки диагноза).

Среди аппаратных методов диагностики применяются:

Рентген поясницы. Взгляд непосредственно на внутреннее состояние организма помогает отследить состояние пациента по таким критериям, как адекватность формы и размера межпозвоночных дисков и пропорциональности их отношения друг к другу; уплотнение гиалиновых пластинок («креплений» дисков к позвонкам); увеличение отростков суставов; наличие остеофитов (костных наростов); сужение канала позвоночника.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Так называется сходная с рентгеном техника, где изображение внутренних процессов получают с помощью особой гамма-камеры и препарата, способного целенаправленно накапливаться в необходимой зоне (органе или системе органов) и включающего в себя видимый камерой маркер.
Миелография. Под миелографической процедурой понимается аппаратное наблюдение за состоянием пространства спинного мозга.
Люмбальная пункция. Биопсию берут из так называемой подпаутинной зоны спинного мозга. Анализ направлен на расчёт количества белковых компонентов в спинномозговой структуре. Превышение белков свидетельствует о наличии недуга.
УЗИ живота.
Эскреторная урография. Иначе говоря — рентген мочевыводящих путей. Исследование показывает состояние всей выделительной системы в целом и почек в частности, обращается внимание на возможные деструктивные изменения системы органов, которые и наблюдаются при прогрессе люмбоишиалгии.

Больше узнать о болевых синдромах в спине можно из следующего материала:

Чтобы узнать о дисторсии позвоночника во всех его отделах, перейдите по ссылке https://rttlp.ru/pozvonochnik/travmy/distorsiya-pozvonochnika.html
Факторы риска появления дорсалгии позвоночника грудного и других отделов
Подробнее о причинах и симптомах радикулита можно узнать тут

Методы лечения

А знаете ли вы, что… Следующий факт

Стоит отметить, что подход к лечению различается для острой и для хронической формы недуга.

Острая люмбоишиалгия

Первичная задача терапевтических мероприятий в этом случае заключается в купировании болевого синдрома вместе в восстановлением нормальной работы позвоночника.

Необходимо чёткое следование режиму:

Организация постельного места. Предполагается соблюдение пациентом лежачего режима. Постель должна быть жёсткой, но упругой.
Ограничение потребления жидкости. Соблюдение баланса потребления жидкости помогает избавиться от возможных отёков и нормализовать деятельность мочеполовой системы.
Медикаментозное лечение. В основном пациенты принимают пероральные (принимаемые внутрь таблетки и капсулы) анальгетики, так же применяются препараты для снижения мышечного напряжения наружного действия (гели и мази). При особенно острой боли осуществляют обезболивающие инъекции непосредственно в поясницу — новокаиновые блокады. Так же для расслабления мышц используют миорелаксанты и спазмолитики.

После снятия болезненных ощущений начинается собственно терапия, включающая в себя:

лечебную физкультуру с обязательной ежедневной гимнастикой;
физиотерапию;
мануальную терапию;

Хроническая люмбоишиалгия

Пациенты с хронической формой недуга требуют более деликатного отношения и индивидуального подхода к каждому. Консервативное лечение этого типа болезни предполагает минимальное использование медикаментов; упор идёт именно на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на позвоночник.

Практикуется:

ЛФК;
нормализация веса при ожирении (для облегчения работы опорно-двигательного аппарата);
мануальная терапия;
ограничение тяжёлой работы

Хирургическое вмешательство

Операция может являться единственным возможным вариантом избавления от люмбоишиалгии при наличии следующих факторов:

сдавление спинного мозга;
патологии тазовых суставов и органов;
нижний парапарез;
неэффективность традиционных методик

Механика вмешательства индивидуальна для каждого пациента. Практикуется полное или частичное удаление межпозвоночного диска, так же возможна пластическая операция повреждённого элемента позвоночного столба.

Видео: «Ишиас и люмбаго»

Домашнее лечение

Улучшение состояния больного в домашних условиях — это реально возможная практика, однако перед принятием соответствующих мер обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Врач не только уточнит и разъяснит важнейшие аспекты нового образа жизни, но и даст точные рекомендации насчёт питания и грамотного выполнения упражнений.

Терапевтический комплекс включает в себя:

Нормализацию пищевого поведения. Крайне важно не только снизить вес, но и обеспечить организм достаточным количеством витаминов, минералов и белков. Витамины необходимы для улучшения самочувствия и увеличения энергетического потенциала пациента, а белки — это важнейший «строительный материал» организма. Поскольку лечение основывается на физкультуре, протеин необходим для качественного укрепления мышц.
Ежедневную гимнастику. Так же очень полезно заняться плаванием с профессиональным тренером.
Восстановление правильной осанки. При одобрении врача можно пользоваться корсетом.
Прекращение тяжёлой работы. Если больной весь день трудится в сидячем положении, необходимо хотя бы раз в 1 — 1,5 часа проводить небольшую разминку — будет польза не только для спины, но и для концентрации внимания.

Прогнозы и возможные последствия

Прежде всего стоит сказать, что любая болезнь спины потенциально опасна в связи с близостью очага поражения к нервным структурам. Непосредственными последствиями позднего или отсутствующего лечения являются тканевая деформация, формирование мышечных узлов и нарушение обменных процессов.

Индивидуальный прогноз выздоровления пациенту может дать только врач. Однако статистика гласит, что 95% случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественное течение. Важна своевременная диагностика: чем раньше вы обратитесь ко врачу, тем выше вероятность выздоровления с минимальной возможностью возникновения рецидива и тем легче пройдёт лечение. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры и заботиться о здоровье.

Профилактика

Во избежание возникновения спинных недугов и для своевременного их обнаружения не забывайте о следующем:

не стоит игнорировать ежегодный медосмотр;
нельзя допускать переохлаждения и травмирования спины;
следует следить за осанкой;
не носить высокие каблуки на постоянной основе;
избегать поднятия тяжестей в одиночку;
если всё-таки придётся работать с тяжёлым предметом самостоятельно, соблюдайте технику безопасности: при поднятии массивной вещи с пола следует не наклониться, а присесть; при переноске держите вещь не на вытянутых руках, а ближе к себе; толкайте крупную тяжесть (к примеру, шкаф) больше не руками, а спиной;
делайте полезные гимнастические перерывы во время работы, по возможности делайте остановки для разминки в процессе долгой поездке на авто;
откажитесь от вредных привычек: они повышают восприимчивость организма к инфекциям;
следите за весом и питанием;
не забывайте об отдыхе: рекомендуется хотя бы раз в год проводить профилактический санаторно-курортный отпуск

Заключение

Люмбоишиалгия — наименование болевого синдрома, связанного с раздражением седалищного нерва;
Боль может появиться по разным причинам;
В основном синдром является следствием заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и органов брюшной полости;
Наиболее активный негативный фактор, ухудшающий самочувствие пациента — нездоровый образ жизни;
Лечение подбирается строго индивидуально;
Хирургическое вмешательство в случае с люмбоишиалгией — не выбор пациента или усиление терапии, а зачастую единственный вариант лечения;
Возможно домашнее лечение, но нужно обязательно проконсультироваться со специалистом (перед лечением и несколько раз в процессе выполнения необходимых процедур);
Подавляющее большинство прогнозов — благоприятные.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Люмбоишиалгия — что это такое: симптомы и лечение в домашних условиях