Ишиалгия: симптомы и лечение

Ишиалгией называют болевой синдром, который возникает в пояснице.

Но установить диагноз ишиас только по жалобам на боль нельзя.

Чтобы диагностировать ишиалгию оценивают всю совокупность причин и патологических факторов, которые провоцируют ее появление.

Проводят комплексное обследование, после чего делают заключение.

При ишиасе поражается в первую очередь седалищный нерв.

Все болевые ощущения вызваны его раздражением, сдавливанием, воспалением.

Что это такое?

Боль, связанная с поражением седалищного нерва, называется ишиалгией. Этот нерв является наиболее крупным и продолжительным. Начинается он в пояснично-крестцовом отделе на задней поверхности таза (крестца).

Проходит седалищный нерв под ягодицами, сквозь тазобедренный сустав идет вниз по ноге, разветвляясь на более мелкие нервы. Они заходят в коленный, голеностопный суставы, пальцы, ступню.

Ишиалгия развивается из-за сдавливания спинномозговых нервных корешков. Такая ситуация становится возможной при прогрессировании поясничного остеохондроза и появлении протрузий, грыж межпозвоночных дисков.

Из позвонков в поясничном отделе выходит 5 пар спинномозговых нервных окончаний. Сдавлен может быть каждый из них, если будет поврежден соответствующий межпозвоночный диск. Иногда сдавливаются одновременно несколько корешков.

Это приводит к появлению болевых ощущений. В ответ на раздражение нервных оболочек и болевые ощущения в мягких тканях развивается воспалительный процесс. В защитных целях мышцы спазмируются. Это лишь усугубляет состояние, обостряя болевые ощущения.

Боль при ишиалгии характеризуется средней интенсивностью. В первые разы пациенты ее чувствуют при интенсивных физических нагрузках. Со временем болевые ощущения становятся постоянными, при движениях они усиливаются.

Классификация

Специалисты выделяют 3 вида ишиалгии:

верхняя поражаются нервные канатики и корешки
средняя поражается нервное сплетение
нижняя происходит воспаление ствола седалищного нерва и его основных ответвлений

 

Код МКБ-10

В соответствии с международной классификацией ишиасу присвоен код по МКБ-10 М54.3. Заболевание относится к разделу М54 дорсалгия.

Распространенность

Ишиалгия считается одной из наиболее распространенных причин обращения к вертеброневрологам. Чаще всего на консультацию приходят люди, относящиеся к средней возрастной группе. С одинаковой частотой поражает заболевание мужчин и женщин.

Факторы риска и причины

В большинстве случаев ишиас развивается у пациентов, у которых нарушена целостность межпозвоночных дисков в поясничной области.

Повышается вероятность развития указанной патологии, если пациент:

  • страдает от ожирения;
  • курит;
  • злоупотребляет алкоголем, наркотиками;
  • ведет малоподвижный образ жизни, вынужден долгое время находится в статических позах.

Устранение основных факторов риска помогает предупредить развитие ишиалгии. Но есть факторы риска, нейтрализовать действие которых невозможно. Вероятность развития патологии выше у пациентов, которым больше 40 лет. Это обусловлено прогрессированием возрастных изменений в позвоночнике.

Развиться заболевание может под воздействием таких факторов:

  • искривления, опухоли, травматические поражения позвоночника;
  • беременность;
  • инфекционные поражения костных тканей (например, туберкулез);
  • обменные нарушения (сахарный диабет, климактерические изменения у женщин);
  • развитие синдрома грушевидной мышцы;
  • нарушение функционирования крестцово-подвздошного сустава.

Практически в 90% случаев развитие ишиаса провоцируется наличием межпозвоночных грыж. При выпячивании ядра межпозвоночного диска через поврежденное фиброзное кольцо расстояние между соседними позвонками уменьшается. В результате начинают сдавливаться либо ущемляться нервные корешки.

Последствия

При воспалении седалищного нерва пациент начинает чувствовать боли, интенсивность которых со временем нарастает. Одновременно у человека нарушается чувствительность в ногах, может появиться чувство покалывания, онемения поясницы. Со временем ослабевают мышцы.

Читайте также:  Анатомия шейного отдела позвоночника у человека

В случаях, когда седалищный нерв воспаляется из-за повреждений позвоночника, возможна потеря чувствительности в нижних конечностях, развиваются парез или паралич ног.

Симптомы

Пациенты приходят к врачам с жалобами на боли в пояснице и ногах. Но ощущения у людей различаются. Одни говорят о чувстве онемения, покалывания, мурашек. Другие жалуются на прострелы или жжение.

Помимо болей к симптомам ишиалгии относят:

  • патологическое напряжение мышц в области таза, поясницы, нижних конечностей;
  • низкую чувствительность проблемной области;
  • двигательные расстройства (варьируются от незначительной хромоты до полного обездвиживания);
  • дисфункцию тазовых органов (в редких случаях возможно появление недержание мочи и кала).

Почувствовав боли в поясничной области, которые отдают в ногу, надо проконсультироваться с врачом. Только при своевременном начале лечения можно избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму риск появления осложнений.

При ишиалгии пациентам трудно нормально спать. Болевые ощущения возникают в положении сидя, стоя, при ходьбе, поворотах, наклонах. Локализируются они в области ягодиц. У многих боли наблюдаются вдоль всего седалищного нерва: они концентрируются в боковой либо задней поверхности бедра, голени, стопе. Часто их появление сопровождается судорогами икроножных мышц.

Диагностика

А знаете ли вы, что… Следующий факт

Для выявления ишиалгии врач проводит осмотр, опрашивает пациента. Значение имеют интенсивность болей, их локализация, характер, нарушения позвоночно-двигательных сегментов.

Чтобы подтвердить диагноз делают рентгенографию, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Параллельно назначают анализ крови. С его помощью можно определить выраженность воспалительного процесса. При жалобах на боль в пояснице проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность болезней почек.

Видео: «Симптомы ишиаса»

Лечение

При выявлении ишиалгии лечение направляется на уменьшение выраженности воспалительного процесса, устранение болевых ощущений, нормализацию тонуса мышц. Важно, чтобы пациент вновь смог двигаться.

Для получения требуемого результата подбирается медикаментозная терапия. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение. Многие используют методы нетрадиционной медицины.

Препараты

Для избавления от болей врач подбирает нестероидные противовоспалительные препараты. Назначены могут быть таблетки, инъекции. Эффективными считаются препараты, произведенные на основе индометацина, ибупрофена, диклофенака. Назначают Нимид, Нимесулид, Диклофенак, Ревмоксикам и другие средства.

На протяжении длительного времени их использовать не советуют, ведь они негативно влияют на органы пищеварения, почки.

Параллельно назначают медикаменты, которые улучшают трофику тканей и кровообращение. Используют витамины, сосудорасширяющие препараты.

Противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты блокируют импульсы, идущие от больных нервных окончаний в центральную нервную систему. При их приеме стимулируется выработка эндорфинов.

При сильных болях сразу назначают новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Если ишиалгия развилась из-за прогрессирования остеохондроза, то назначают сосудорасширяющие препараты. С их помощью удается нормализовать кровообращение. Улучить состояние межпозвоночных дисков позволяет длительный прием хондропротекторов.

Хирургическое лечение

Если на протяжении 10 недель медикаментозного лечения никаких улучшений нет, то врач может рекомендовать операцию. Проводят дискэктомию либо ламинэктомию. Операция позволяет избавиться от мышечной слабости, болей, воспаления. Чаще всего ее проводят, если появилось недержание кала и мочи. После хирургического вмешательства назначают антибиотики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты.

ЛФК и массаж

Уменьшив выраженность болей, можно начинать делать массаж. С помощью физического воздействия на окружающие мышцы удается нормализовать состояние позвоночника. За счет укрепления мышечного корсета у пациентов уменьшается выраженность дискомфорта. Но до окончания курса массажа больному надо соблюдать щадящий режим. Врачи рекомендуют по возможности отказаться от любых физических нагрузок.

Читайте также:  Ушиб спины: что можно и нельзя делать на первом этапе?

После завершения массажа закрепить результат и предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания позволяет ЛФК.

Специальные упражнения предназначены для:

  • поддержания организма в тонусе;
  • повышения двигательной активности;
  • улучшения кровообращения;
  • устранения зажимов.

Важно не допустить ослабление мышц позвоночника, иначе заболевание может вернуться. Упражнения необходимо делать ежедневно.

Видео: «Как устранить воспаление седалищного нерва?»

Лечение в домашних условиях

После установки диагноза пациент может использовать не только препараты, которые рекомендовал врач.

Облегчить состояние и ускорить выздоровление можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • обеспечить максимальное расслабление позвоночника с помощью постельного режима в период обострения;
  • использовать поддерживающий бандаж, опорный костыль при необходимости двигаться;
  • делать примочки, компрессы на проблемную область.

Среди народных методов лечения популярностью пользуются компрессы теплым воском. Его накладывают на больной участок, фиксируют и держат до полного остывания. Повысить эффективность процедуры можно, если смешать воск с прополисом.

Улучшает состояние компресс из цветов ромашки и бузины. Растения складывают в марлю, проваривают, отжимают и прикладывают к проблемному участку.

Помогает снять воспаление компресс из черной редьки. Из нее делают кашицу и прикладывают к пораженной области, фиксируя с помощью повязки. Проблемный участок необходимо утеплить.

Профилактика

Предупредить развитие ишиаса можно, если поддерживать в тонусе спинные мышцы. Важно не только ежедневно выполнять физические упражнения, но и следить за осанкой. Нельзя допускать переохлаждения области поясницы. Женщинам советуют отказаться от ношения обуви на каблуках.

Заключение

При появлении болей в пояснице, которые могут проходить через ягодицы, бедра, достигать икр, ступней диагностируют ишиас.

  • Ишиалгией называют воспаление седалищного нерва. Развивается она из-за компрессии спинномозговых корешков. С заболеванием сталкиваются многие люди, оно поражает мужчин и женщин.
  • Чаще всего ишиалгия развивается у людей, которые ведут нездоровый образ жизни, страдают от избыточного веса. Среди основных причин развития называют остеохондроз, при котором появляются грыжи межпозвоночных дисков. Болезненные ощущения, воспаление, спазм мышц развиваются в результате сдавливания нервных корешков.
  • При отсутствии лечения ишиалгия может привести к нарушению чувствительности нижних конечностей, парезу, параличу, проблемам с тазовыми органами (возможна потеря контроля над мочеиспускнием и дефекацией).
  • Диагностировать ишиалгию можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. О ее развитии свидетельствуют боли, онемение, двигательные расстройства.
  • Для избавления от неприятных ощущений, вызванных заболеванием, назначают нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины. Улучшить состояние позволяют препараты, стимулирующие кровообращение.
  • Укрепить мышцы и минимизировать вероятность прогрессирования ишиаса можно с помощью массажа и лечебной физкультуры.

С это статьей также читают:

  • Когда ставят диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия и какие у нее последствия?
  • Больше информации о люмбоишиалгии Вы найдете здесь
  • Чтобы прочесть статью о вертеброгенной цервикалгии, перейдите сюда
  • Что такое цервикалгия Вы можете узнать на странице https://rttlp.ru/nevralgiya/dorsopatiya/tservikalgiya-prichiny.html
  • Список причин появления болевого синдрома — цервикобрахиалгия находится по этой ссылке https://rttlp.ru/nevralgiya/dorsopatiya/tservikobrakhialgiya-sindrom.html

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое ишиалгия? Почему и где она появляется?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Кузнецов Денис Анатольевич/ автор статьи

Врач первой категории.
Более 10 лет профессионального стажа
Эксперт статей на сайте: Rttlp.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник заболеваний c актуальной информацией о заболеваниях