Климакс — это естественное увядание репродуктивной системы женщины и постепенная утрата половыми органами детородных функций.
Обычно такой период наступает после 50 лет и переносится женщиной нормально.
Однако, в ситуации, когда климакс начинается после удаления матки, симптомы выражены сильнее и преодолеваются тяжелее. Этот процесс называется «искусственным» или «хирургическим» климаксом.
Причины ампутации матки и яичников
Операции по удалению матки и яичников проводят довольно часто. По статистике, каждая третья женщина после 45 лет перенесла подобное хирургическое вмешательство.
Показания к удалению матки:
- эндометриоз;
- миома больших размеров;
- выпадение матки;
- сильное кровотечение;
- разрыв матки во время родов;
- злокачественные опухоли.
Для удаления яичников есть свои причины:
- разрыв кисты;
- злокачественные новообразования;
- внематочная беременность;
- киста яичника гормонального происхождения (эндометриодная);
- рак молочной железы.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В большинстве случаев врачи стараются сохранить яичники, так как они даже во время климакса продолжают продуцировать гормоны и поддерживать гормональный фон женщины.
Удаление всех репродуктивных органов проводится в крайних случаях, если раковой опухолью поражены матка и придатки.
Термин «удаление матки» подразумевает не только устранение самого тела матки, но имеет более обширное значение.
В медицинской практике существуют следующие виды операций:
- гистерэктомия ампутация только тела матки без придатков и шейки. Это самая щадящая операция, при которой сохраняется гормональный фон;
- тотальная гистерэктомия удаление матки с шейкой;
- овариэктомия удаление яичников без матки. Обычно проводят при кистах яичников;
- пангистерэктомия удаление всех репродуктивных органов. Показано при онкологических заболеваниях.
Почему наступает климакс после операции
Удаление матки — большой стресс для женщины не только в физическом, но и в психологическом плане. Она лишается возможности родить ребенка, чувствует себя неполноценной.
Однако, удаление матки с сохранением яичников не означает моментальное начало менопаузы. Безусловно, гормональный фон нарушается, у женщины прекращается менструация, но яичники продолжают продуцировать гормоны, каждый месяц происходит овуляция, либидо не исчезает. При адекватной поддерживающей гормональной терапии женщина чувствует себя хорошо.
Гистерэктомия в некоторых случаях может иметь негативные последствия:
- выпадение влагалища;
- недержание мочи;
- хронические боли.
Эти проблемы решаются с помощью специальных физических упражнений и приема лекарственных препаратов, которые назначает врач.
ВАЖНО! Менопауза после ампутации матки наступает на 5-7 лет раньше. Происходит это потому, что во время операции от яичников отсекаются главные кровеносные сосуды — маточные артерии. В результате яичники не получают достаточно питания, их размеры уменьшаются, производство гормонов сокращается. У женщины возникает так называемый полигистерэктомический синдром.
Вероятность его появления и степень выраженности зависят от некоторых условий:
- от возраста женщины. Чем старше пациентка, тем сильнее будет симптоматика;
- от сопутствующих заболеваний. Риск развития ПГС выше у тех, кто страдает сазхарным диабетом, ожирением, гипертонией;
- от объема оперативного вмешательства. Например, при удалении только тела матки синдром будет проявляться минимально.
ПГС протекает по-разному и имеет следующие виды:
- преходящий. Симптомы появляются после хирургического вмешательства и проходят в течение месяца. Обычно это наблюдается в молодом возрасте;
- стойкий. Проявления продолжаются более года и становятся все ярче. В данном случае требуется лечение;
- ранний. Признаки синдрома появляются сразу после операции;
- поздний. Синдром настигает пациентку через несколько месяцев, иногда через год после гистерэктомии.
В остальном, женщина продолжает жить обычной жизнью. Некоторые женщины замечают даже повышение сексуального влечения, это связано с тем, что больше не нужно думать о предохранении. 
Гораздо тяжелее приходится пациенткам, у которых удалены яичники, так как эти органы являются неотъемлемой частью гормональной системы.
Именно яичниками производятся главные женские половые гормоны:
- эстроген;
- прогестерон;
- андроген.
Во время менопаузы синтез гормонов снижается постепенно. После удаления яичников гормоны продолжают продуцироваться надпочечниками, но уже в очень маленьком количестве.
Женские половые гормоны оказывают влияние на состояние буквально всех систем организма:
- сердечно-сосудистую;
- нервную;
- эндокринную.
Снижение гормонов приводит в сбою в работе всех органов. Состояние нехватки эстрогенов после операции наступает очень резко, поэтому симптомы климакса женщина начинает испытывать буквально на следующий день после овариэктомии.
Тяжесть проявлений зависит от состояния здоровья женщины. Поскольку операции по удалению всех половых органов не проводят здоровым женщинам, то большинство пациенток тяжело переносят хирургическую менопаузу.
Симптомы при удалении репродуктивных органов
Основным признаком климакса после удаления матки и яичников является низкий уровень эстрогена. Это сильно сказывается на самочувствии пациентки и проявляется уже на второй день после операции.
Сопутствующие этому симптомы:
- приливы. Самый специфический признак менопаузы. Нарушается терморегуляция, температура тела резко повышается, сменяясь ознобом и усиленным потоотделением. Во время приливов происходит скачок давления, кожа лица и шеи краснеет. Такие приступы могут повторяться до 40 раз за день, что очень выматывает женщину, доставляет ее психологический дискомфорт. В перерывах между приливами женщина находится в беспокойном ожидании следующей волны.
- нарушения вегетативного характера. Они возникают примерно через 7-10 дней после овариэктомии. Женщина испытывает сильные головные боли, головокружение, слабость, тахикардию, снижение работоспособности, сонливость.
- расстройства психо-эмоционального характера. Резкое наступление менопаузы является сильнейшим стрессом для пациентки и сопровождается различными нервно-психическими нарушениями: плаксивостью, нервозностью, бессонницей, депрессией, снижением либидо.
- физиологические изменения. Из-за отсутствия эстрогена снижается эластичность кожных покровов, истончаются и иссыхают слизистые, в том числе во влагалище. Это причиняет боль и дискомфорт во время полового акта. В результате у женщины может развиться депрессия и нарушиться отношения с партнером.
- нарушения в мочевыделительной сфере. Нехватка гормонов снижает тонус мочевого пузыря. Поэтому женщины часто жалуются на недержание мочи при кашле, физическом напряжении.
- нарушения в когнитивной сфере. Недостаток гормонов оказывает отрицательное влияние на деятельность мозга, провоцируя ухудшение памяти, внимания, работоспособности.
Длительность менопаузы и ее поздние проявления
Все вышеперечисленные симптомы считаются ранними проявлениями менопаузы. Если не предпринимать никаких мер для их облегчения, то они могут длиться от 2 до 5 лет.
Через несколько лет к ранним симптомам присоединяются поздние проявления климакса:
- сердечно-сосудистые патологии. Именно в этот период возрастает риск инсульта, инфаркта, атеросклероза из-за высокого уровня холестерина в крови. Возникает гипертония, тромбоз вен;
- сахарный диабет. В период менопаузы нарушается метаболизм, организм становится нечувствительным к инсулину, то есть начинается инсулинорезистентность. Повышается уровень глюкозы в крови, что может спровоцировать развитие диабета. Из-за сниженного метаболизма женщина набирает лишний вес;
- заболевания костей. Организм уже не может усваивать кальций в прежнем объеме, что провоцирует развитие остеопороза;
- увядание кожи. При отсутствии эстрогена синтез коллагена в организме останавливается. Поэтому теряется эластичность кожи, начинается выпадение волос.
Читайте также, почему могут болеть суставы при климаксе.
Медикаментозный климакс
Некоторые заболевания женской половой системы лечатся только с помощью снижения гормонального фона. Когда выработка гормонов прекращается, проявления болезней исчезают. Для этого репродуктивные функции угнетают с помощью лекарственных препаратов. Это называется «медикаментозным климаксом».
Его отличие от «хирургического» климакса заключается в обратимости процесса. Медикаментозный климакс может использоваться в качестве терапии определенных патологий. После излечения прием препаратов отменяют и у женщины восстанавливаются репродуктивные функции.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Восстановление детородных функций возможно, если длительность лечения не превышает полугода.
Показаниями к медикаментозному климаксу являются:
- эндометриоз;
- бесплодие;
- миома матки;
- кровотечения;
- подготовка к ЭКО;
- поликистоз.
Смысл лечения в остановке деятельности яичников, при которой не происходит созревание яйцеклетки, не изменяется эндометрий, отсутствуют месячные. Для этого применяют препараты, содержащие аналоги гормона гипоталамуса.
Во время лечебного климакса женщина испытывает те же ощущения, что и при естественном климаксе:
- приливы;
- изменения настроения;
- учащение сердцебиения;
- слабость;
- снижение либидо;
- головные боли.
Выход из медикаментозного климакса должен проходить постепенно. На восстановление репродуктивной функции понадобится от 7 до 15 недель. Первое менструальное кровотечение появляется уже через 4-8 недель.
«Лечебная менопауза» уменьшает очаги эндометриоза, сокращает объем миомы матки и кисты яичника. Зачастую медикаментозный климакс является единственно возможным способом лечения гормонозависимых патологий. С его помощью добиваются ремиссии заболеваний, нормализуют гормональный статус и даже вылечивают бесплодие. Важно, чтобы данная процедура проводилась под строгим контролем специалиста. 
Заключение
Удаление матки и яичников является необходимой операцией, способной сохранить жизнь женщине. Неизбежным последствием данного хирургического вмешательства является наступление климакса.
Для того, чтобы пациентка могла вернуться к прежней жизни и чувствовать себя полноценной, врач назначает гормонозаместительную терапию.
Полезное видео
В видео врач-гинеколог Дов Лаксман рассказывает про удаление матки и возможные последствия этой операции:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
