Аденомиоз матки — это железистая дегенерация мышечной ткани.
Эндометрий — внутренний слой матки —в норме ежемесячно частично отторгается и выводится в процессе менструации, если не наступает беременность.
На каком-то этапе эндометрий разрушает защитную разделительную мембрану и начинает прорастать из полости матки в мышечные стенки.
Мышцы пытаются ограничить эти прохождения и реагируют на пророщенный эндометрий гипертрофией ткани.
Стенки уплотняются, матка приобретает шарообразный вид и увеличивается в размере.
Что это такое?
Классифицируется аденомиоз по трём формам:
- очаговой;
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В отличие от диффузного аденомиоза, при котором эндометрий прорастает равномерно по всей площади маточной стенки, очаговая форма заболевания отличается своеобразными «ходами» сквозь мышечный слой. При этом во время месячных отторжение происходит не полностью, что объясняет существенную болезненность этого заболевания.
Также встречается смешанный, очагово-диффузный аденомиоз, для которого характерны патологические структурные изменения тканей матки обоих видов.
Площадь поражения не ограничивается только маткой аденомиозные очаги с лёгкостью распространяются и на маточные трубы.
В зависимости от глубины прорастания эндометрия фиксируют 3 степени аденомиоза:
- 3 степень патогенная ткань уже выходит за пределы матки и прорастает в брюшину или на соседние органы.
Симптомы заболевания
Практически все признаки заболевания достаточно специфичны, что позволяет самостоятельно обратить внимание на проблему и заподозрить наличие патологии:
- обильные длительные и болезненные менструации с ярко выраженным предменструальным синдромом (ПМС) — самый характерный признак очагового аденомиоза;
- мажущие выделения до и после месячных;
- невозможность забеременеть в течение 12 месяцев;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- нерегулярность менструального цикла;
- частые тянущие боли внизу живота, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
- изменение размера и формы матки мышечная стенка существенно уплотняется, и матка приобретает шаровидную форму;
- в особо тяжёлых случаях — маточные кровотечения и постгеморрагическая анемия;
- преждевременные роды, выкидыши;
- бесплодие.
ВАЖНО! На первых двух стадиях развития очаговый аденомиоз матки часто протекает полностью бессимптомно даже в течение нескольких лет. У более чем 15% пациенток патологию обнаруживают совершенно случайно во время УЗИ.
Причины возникновения
Говоря о причинах, по которым в матке происходит этот патологический процесс, медики ставят акцент лишь на вероятности той или иной версии в связи с многолетней практикой и систематическими наблюдениями. А официально подтверждённых научных причин аденомиоза до сих пор не существует.
Факторы, провоцирующие аномалии в эндометрии:
- аборты, выскабливания, частые беременности;
- хронические воспалительные процессы в матке;
- злоупотребление услугами солярия;
- регулярное продолжительное пребывание на солнце;
- хирургические вмешательства кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и прочее;
- наследственный фактор;
- низкий уровень иммунной защиты;
- неполноценная личная гигиена во время менструации;
- купания в открытых водоёмах во время менструации без использования тампонов;
- половая жизнь в процессе менструации;
- грязевая терапия;
- нарушения гормонального фона: переизбыток эстрогена и слишком низкий уровень прогестерона;
- систематические стрессы и стабильно напряжённое тревожное состояние;
- тяжёлый физический труд;
- слишком продолжительное или технически неправильное использование противозачаточных спиралей.
Методы диагностики
Профессиональный гинеколог с лёгкостью может определить аденомиоз по подробному анамнезу и итогам осмотра шаровидная форма увеличенной матки в 9 случаях из 10 говорит именно об этом диагнозе.
Но любая патология требует досконального подтверждения, а для этого дополнительно необходимо:
- взять мазок из влагалища для анализа микрофлоры;
- трансвагинальное сканирование;
- МРТ органов малого таза;
- гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологией ткани, анализ на СА-125 для исключения онкологии.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Все диагностические исследования настоятельно рекомендуется проводить за несколько дней до предполагаемой менструации.
Способы лечения
Бороться с аденомиозом можно двумя способами консервативно и оперативно. В отдельных случаях применяют оба метода.
Патология поддаётся лечению очень тяжело из-за необратимости процессов в структуре мышечной ткани, которые разрушаются эндометрием. А максимальный эффект можно получить только на первых двух стадиях.
У каждого способа свои плюсы и минусы, но выбор окончательного метода лечения всегда зависит от:
- стадии аденомиоза;
- возраста пациентки;
- планирования либо непланирования беременности в перспективе;
- общего характера патологии и состояния матки.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение состоит из гормональной терапии и противовоспалительных препаратов и актуально на 1 и 2 стадиях аденомиоза.
Основная задача этого этапа — привести в норму выработку эстрагенов и блокировать воспалительные процессы, которые вызывают болевые ощущения.
Препараты, которые используют в процессе лечения:
- оральные контрацептивы;
- иммуномодуляторы;
- гестагены;
- антигестагены;
- агонисты гонадолиберина.
В частности, самые популярные и проверенные:
- Регулон;
- Жанин;
- Ярина;
- Медроксипрогестерон;
- Гестринон;
- Даназол;
- Бусерелин;
- Трипторелин;
- Золадекс;
- Дановал;
- Люкрин;
Воспаления снимаются при помощи свечей, гелей и растворов для спринцевания. Изредка, по мере необходимости, применяют антибиотики.
Общая продолжительность лечения, как правило, составляет не менее 6 месяцев.
В дополнение желательна белковая диета с витаминными комплексами. А в качестве альтернативной формы лечения всё большую популярность приобретает лазерное прижигание очагов эндометрия.
ОСТОРОЖНО! Лечение гормонами противопоказано пациенткам с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, болезнями почек и печени, а также при сахарном диабете.
Хирургическое вмешательство
Актуально при полной неэффективности медикаментозной терапии, а также на 3 стадии аденомиоза. Суть оперативного вмешательства — удалить максимальное количество очагов.
Но хирургический метод в этом случае не всегда оказывается эффективным по причине невозможности удалить абсолютно все проросшие очаги.
И поэтому после операции опять-таки применяется гормональная терапия. Под воздействием препаратов оставшиеся очаги атрофируются, и дальнейший рост эндометрия по возможности прекращается.
Молодым пациенткам детородного возраста проводят органосохраняющие операции реконструктивно-пластического характера. Что касается женщин, находящихся в постменопаузе, и особенно, если им противопоказано гормональное лечение, и метод является вынужденной мерой, применяют вариант гистерэктомии — полного удаления матки.
Некоторые клиники, кроме стандартной лапароскопии, применяют такие методы, как:
- электрокоагуляция. После местной анестезии патогенные очаги на матке прижигаются определённым разрядом тока, вследствие чего они мягко разрушаются;
- абляция. Под внутривенным наркозом во влагалище и цервикальный канал вводится эндоскоп и удаляются поражённые очагами участки эндометрия. Метод является первоочерёдной альтернативой для пациенток с категоричными противопоказаниями для гормональной терапии;
- эмболизация (ЭМА). В маточные артерии при помощи тончайшего катетера вводится препарат, который перекрывает доступ крови к очагам эндометрия. Из-за недостатка кислорода они разрушаются.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Аденомиоз широко известен своими частыми рецидивами, носит хронический характер и относится к категории неизлечимых.
По мнению многих акушеров-гинекологов, если заболевание не беспокоит женщину, и она не планирует беременность, в радикальном лечении эта патология не нуждается. В этом случае необходим лишь систематический контроль УЗИ с периодичностью 1 раз в полгода.
Полезное видео
В видео представлено УЗИ очагового аденомиоза:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
