Гидроцеле: проведение операции Винкельмана

Гидроцеле (водянка яичек) — это скопление жидкости между оболочками яичек. У новорожденных гидроцеле может проходить и без лечения, а гидроцеле у детей старшего возраста и у взрослых нужно оперировать. Гидроцеле у взрослых чаще всего развивается после ушибов, воспаления мошонки, иногда из-за перекрута яичек или по другим причинам.

Диагностика заболевания

При пальпации мошонки поверхность содержимого водянки ощущается как гладкая, а консистенция как плотная и эластичная. Спайки кожи мошонки с ее тканями отсутствуют и легко собираются в складки. Пальпировать яичко удается лишь при водянке небольших размеров.

Урологи используют метод диафаноскопии – просвечивания мошонки лучами света от источника, который располагают сзади нее. Если просвечивается новообразование целиком – это положительный симптом. Если же в нем выявляются утолщение оболочек мошонки, гематоцеле (содержание крови) или пиоцеле (наличие гноя), констатируют отрицательный симптом. Более подробную информацию дает ультразвуковое исследование структуры мошонки.

Необходимы также результаты лабораторных анализов крови, мочи и мазка из мочеиспускательного канала.

Врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить паховые грыжи, пиоцеле, гематоцеле, различные опухоли яичка.

Маленьким детям до 2 лет ни консервативное, ни тем более хирургическое лечение не назначается, поскольку есть шанс самоизлечения гидроцеле. Тем не менее малыша с таким отклонением следует обязательно показать детскому урологу.

Показания к проведению

Гидроцеле малого размера неопасно и не влияет на детородную функцию и качество жизни мужчины. При больших размерах водяночного мешка происходит сдавливание сосудов и нарушение питания яичка. Это может повлечь за собой проблемы с выработкой спермы и т. д. Существуют и другие показания к оперативному лечению гидроцеле.

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

• гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
• если нет сопутствующих патологий;
• детям возрастом от 6 месяцев.
• Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Противопоказания

Запретом на использование метода служат:

• патологии сердечно-сосудистого, пищеварительного, дыхательного и мочевыводящего отдела в стадии декомпенсации;
• изменения в показателях свертываемости крови;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• фурункулез;
• нагноения;
• грипп, ангина, ОРВИ;
• общие и местные инфекционные процессы.
• Оперативная методика не проводится до полного выздоровления или поддерживающей терапии при сахарном диабете. Проблемы нарушения свертываемости крови решаются на консультации врача-гематолога.

Подготовка пациента

Пациент должен прибыть в медицинский центр за несколько дней до операции для обследования. Врач назначит комплекс анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови, проверка уровня сахара, коагулограмма (свертываемость) и т. д.
• УЗИ мошонки;
• электрокардиограмма;
• проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.

Если нет противопоказаний, врач расскажет о подготовке к процедуре. За неделю до операции стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Также нужно исключить препараты, которые разжижают кровь, например, аспирин.

Непосредственно перед операцией пациенту предстоит обрить и провести гигиену паховой зоны. В день операции нельзя пить и употреблять пищу.

Техника выполнения

Манипуляция у взрослых мужчин проходит под местной анестезией, детей погружают в наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под двумя видами анестезии. Инфильтрационный этап включает введения 0,25% раствора «Новокаина» по ходу разреза тканей, проводниковый – выполняется введением 80 мл 0,25% «Новокаина» в семенной канатик, подкожную зону у корня мошонки (круговая блокада).

Сам процесс включает поэтапную последовательность:

1. Рассечение кожных покровов и мышечных тканей до влагалищной оболочки.
2. Отведение яичка в сторону.
3. Пункция влагалищной оболочки с последующим откачиваем жидкости.
4. Разрез данной оболочки с последующим осмотром придатков и тела яичка.
5. Выворачивание лепестков в обратную сторону и сшивание.

После проведения хирургического вмешательства излишки жидкости начинают всасываться рядом расположенными тканями.

Непосредственно после манипуляции к раневой поверхности прикладывают на два часа грелку, заполненную льдом. После мошонка размещается в суспензории, с целью ее поднятия и постоянной поддержки. Шовный материал самостоятельно рассасывается в течение 10 суток.

Осложнения

Во время проведения хирургического вмешательства осуществляется механическое воздействие на жизнедеятельность семенника. Вследствие этого возможность возникновения:

• отека мошонки, прекращается со временем;
• гематомы;
• повышения температуры тела;
• ребёнок может иметь проблемы после наркоза;
• болезненности при ходьбе.
• Эти проявления проходят с временем и верной реабилитацией.

Профилактика

Профилактики врожденной формы гидроцеле не существует. Женщина, вынашивающая ребенка, должна следовать всем указаниям доктора, планировать беременность и наблюдать за своим состоянием.

Если речь идет о приобретенной форме болезни, то профилактика будет заключаться в следующих действиях:

• не допускать травмирования полового органа;
• избегать болезней, которые могут передаваться через половой контакт, для этого использовать барьерные средства контрацепции;
• правильно и своевременно лечить инфекционно-воспалительные поражения яичек, мочеиспускательного канала и предстательной железы;
• обращаться к специалисту при первых признаках увеличения размера мошонки.

Важно обращать внимание даже на минимальные изменения, происходящие в половых органах, а при необходимости своевременно обращаться в лечебное заведение и проходить курс правильного лечения. Если вовремя не провести операцию при гидроцеле, то по прошествии времени у пациента могут возникнуть сильные боли в пораженном месте. Особенно ярко неприятная симптоматика выражена во время ходьбы, при занятии спортом либо мочеиспускании.

Неоказание помощи при таком заболевании опасно появлением гематом мошонки либо распространением воспалительного процесса. Гематомы формируются по причине разрыва сосудов и скопления большого количества крови. При неправильном лечении гидроцеле могут возникнуть следующие осложнения: изменение внешнего вида органа, ухудшение сперматогенеза, плохое кровоснабжение яичка.

Рекомендуется вовремя начать лечение заболевания и не беспокоиться о возможных последствиях. Оперативное вмешательство не представляет опасности, современные техники оперирования и хирургические инструменты помогают почти полностью исключить послеоперационные осложнения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...